Se necesita un recibo o una explicación de los beneficios de tu compañía de seguros para cada reclamo de reembolso que presentes en relación con tu cuenta de gastos flexibles (Flexible Spending Account, FSA).
La documentación adecuada de los gastos debe incluir lo siguiente:
Nombre del paciente: nombre de la persona que utilizó el servicio o incurrió en el gasto.
Nombre del proveedor: médico que prestó el servicio o el comerciante donde se compró el artículo.
Fecha del servicio: fecha en la que se prestó el servicio o en la que se incurrió en el gasto.
Tipo de servicio: descripción detallada del servicio recibido o del artículo adquirido.
Importe: el importe que se pagó por el servicio o gasto, o la parte que no se reembolsa a través de tu compañía de seguros.
En el caso de determinados gastos, además del recibo detallado, es posible que se deba presentar una carta de necesidad médica expedida por un médico.
¿Cuándo se necesita una carta de necesidad médica?
Es posible que necesites una carta de necesidad médica si tu reclamo se refiere a un producto, equipo o tratamiento que tiene una finalidad tanto médica como no médica (por ejemplo, terapia de salud mental, un masaje, tiras nasales, vitaminas o calcetines de compresión). La carta de necesidad médica de tu médico debe confirmar que el artículo es para atención médica y no para uso personal.
¿Qué es una carta de necesidad médica?
Una carta de necesidad médica es un documento de tu médico en la que se recomienda un determinado producto, equipo o tratamiento con fines médicos. La carta suele incluir información pertinente sobre el paciente, como su historial médico, sus necesidades médicas y la duración del tratamiento necesario.
Para ser aceptable, en una carta de necesidad médica se debe incluir lo siguiente:
Nombre del paciente
Nombre del proveedor
Fecha de emisión
Diagnóstico
Servicio o suministro necesario
Declaración o documentación de respaldo de que el servicio o suministro es médicamente necesario para tratar el diagnóstico
Duración del servicio (si corresponde)
Puedes pedirle a tu médico que te proporcione esta carta o puedes descargar nuestra carta de necesidad médica.pdf para entregar a tu médico.
¿Cómo presento la documentación de gastos?
Para presentar la documentación de gastos, deberás cargarla en el formulario de reclamo. Una vez presentada, el administrador de prestaciones revisará tu reclamo, incluidos los documentos adjuntos.
Deberás presentar una nueva carta de necesidad médica cada año del plan o cada vez que cambie el tratamiento.
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